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一次性根管治疗 |
发布时间:2014-09-03 文章来源: |
被大家认识和接受,并对此展开了一系列研究。然而,早期大多数牙医只是在治疗活髓牙或遇到需要立即进行根尖手术的牙齿时攀褂靡淮涡愿?苤瘟啤?982年时只有约12.8%的牙医相信对死髓牙进行一次性根管治疗能获得成功。阻碍一次性根管治疗发展的原因主要有两方面:即“术后疼痛”和“对一次性根治成功率的担心”。此外,费用问题及担心业内人士的反对也是妨碍其发展的因素。
术后疼痛 :
进行根管一次性治疗后,患者术后疼痛是影响这种方法开展的最大障碍。但是大量研究表明,对需要根管治疗的各种患牙进行一次性根管治疗和分次治疗,术后疼痛发生率在二者之间没有统计学差异。但对已经进行过根管治疗的病例进行再治疗,术后疼痛的发生率会有所增加。
成功率 :
一次性根管治疗和分次根管治疗的成功率很相似,但对伴有根尖周病及再治疗的病例成功率有所下降。此外,有症状的病例一次性根治的成功率要低于无症状的病例。有学者认为,治疗成功率取决于治疗方法的选择。大多数医生不会对患有急性感染和患有根尖脓肿的病例进行一次性根管治疗。
为什么一次性根管治疗实际应用情况与研究结果之间存在很大差异呢?首先是医生在上学期间及毕业工作后仍需不断学习,积累经验,提高治疗水平,增强减少对根尖周组织损伤的意识;其次,如今我们在做根管治疗和根管充填时器械和材料都不应超出根尖狭窄部,并应进行充足而恰当的冲洗;此外,新技术的应用对提高一次性根管治疗的成功率起了重要作用。Wolch说过:治疗任何疾病要想治好它就必须去除病因。因此,治疗牙髓疾病必须去除感染受损的牙髓组织,根管应被彻底清理干净及严密的充填。
牙 髓 开 放:
当患牙开髓后,渗出多在几分钟内停止。患牙治疗后最好立即封闭髓腔以减少口腔内的污染及避免出现急性炎症。但如果渗出物较多,可以将患牙开放1日,症状缓解后应立即封药。多数学者认为治疗期间常规开放患牙是不必要的,也是缺乏科学依据的。在开放状态下,口腔内的某些生物因子如表皮生长因子等可能会刺激根尖病损组织中的Malassez上皮剩余增生形成囊肿。因此,所有患牙在使用橡皮障的情况下根管治疗后如无异常情况均不应开放。
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